Александр Мельников

Таблетки с поливитаминами не защищают нас от болезней и, возможно, даже увеличивают риск развития некоторых злокачественных опухолей.

Эта сенсационная информация появилась в свежем номере «Ланцета» — самого влиятельного научно-медицинского журнала в мире.

Насколько обоснованно заявление учёных?

Препараты с поливитаминами, в виде таблеток, капсул и сиропов, прочно вошли в нашу жизнь.

Реклама и пропаганда сделали своё дело — многие начинают свой день с таблетки, содержащей витамины и минералы.

Кто-то предпочитает поливитамины, зарегистрированные, как лекарства, кто-то принимает Биологически Активные Добавки — БАДы.

Суть препаратов от этого не меняется, начинка у них, примерно, одинаковая. И такое поведение приветствуют учёные.

Официальная позиция, неоднократно высказываемая специалистами НИИ питания Российской академии медицинских наук, заключается в том, что нашим соотечественникам витаминов не хватает, и потреблять их нужно не курсами, 2-3 раза в год, а практически постоянно.

Найти в России специалиста, который бы открыто стоял в оппозиции к такому профилактическому приёму витаминов, практически невозможно.

А между тем, в последние годы, за рубежом неоднократно появлялись серьёзные научные исследования, в которых польза поливитаминов подвергалась серьёзному сомнению.

И что интересно: в России ни одно из таких исследований не получило большой огласки ни в научной прессе, ни в общественной.

Бета-каротин с витамином А
увеличивает смертность на 30%,
а с витамином Е — на 10%

Это обнаружили учёные, исследовавшие влияние поливитаминов на профилактику злокачественных опухолей пищеварительной системы: «Мы не смогли найти свидетельств того, что биодобавки с антиоксидантами могут предотвращать развитие рака желудочно-кишечного тракта; напротив, они, возможно, увеличивают смертность», — пишут они на страницах «Ланцета».

Хуже других себя показали комбинации бета-каротина с витаминами А и Е (именно по этим «витаминчикам» и накоплен основной негатив в последние годы).

Бета-каротин в компании с витамином А увеличивал смертность почти на 30%, а с витамином Е — на 10%.

Хотя, эти показатели статистически достоверны, учёные деликатно говорят о них не наверняка, а употребляют термин «возможно».

И, в очередной раз, они подчёркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы поставить все точки над i.

Но, на этот раз, у учёных хватило мужества подсчитать возможные потери, связанные с излишним увлечением витаминами.

«Если находка учёных корректна, — пишут в комментарии к статье в «Ланцете» Дэвид Форман из Лидского университета и Дуглас Алтман из английского Общества по изучению рака (Cancer Research, UK), — то, из каждого 1 миллиона людей, потребляющих такие препараты, 9000 человек умрут преждевременно».

Перспективу того, что некоторые витамины не только оказывают побочные эффекты, но и могут убивать, они называют «пугающим предположением».

Как проходило исследование

Сенсационное исследование проведено по самым жёстким стандартам группой учёных, входящих в «Кохрейновское сотрудничество» (Cochrane Collaboration).

Это — влиятельная международная организация, занимающаяся пересмотром клинических исследований лекарств, БАДов и различных методов лечения.

Для этого используется, так называемый, мета-анализ: собирают все исследования по какой-то теме, выбирают из них те, которые выполнены корректно (в науке очень много очевидной «липы»), обобщают их данные и снова обсчитывают.

Благодаря такому подходу, объединяющему очень большие количества людей, могут появиться новые и неожиданные данные.

В данном случае, учёные обобщили 14 исследований, проведённых ранее, в которых участвовало более 170 тысяч человек.

Все исследования были посвящены изучению витаминов-антиоксидантов для профилактики злокачественных заболеваний пищеварительной системы — раков пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени.

В число антиоксидантов вошли бета-каротин (это предшественник витамина А в организме), сам витамин А, а также, витамины С, Е и селен.

Эти вещества хорошо известны и популярны — препаратов с ними несть числа.

Обычно, их используют для защиты организма от болезней сердца, онкологических заболеваний и от старения вообще.

Логика такого назначения понятна: антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, которые способствуют развитию всех этих болезней, включая и старение.

Это — в теории, но, на практике, всё получается почему-то иначе.

Нулевой результат при
сердечно-сосудистых заболеваниях
и профилактике рака

Ещё два года назад в «Ланцете» были опубликованы результаты очень большого исследования Heart Protection Study.

В нём участвовали более 20 тысяч человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

У них изучались защитные эффекты всё тех же антиоксидантов — бета-каротина и витаминов С и Е.

Результат — нулевой.

В течение пятилетнего наблюдения, препараты ничуть не препятствовали развитию сердечных приступов, инсультов и различных раковых заболеваний.

При этом, содержание самих витаминов в крови возрастало. Но они, почему-то, не работали.

Несмотря на эти данные, лекарства и БАДы с антиоксидантами для защиты сердца и сосудов продолжают выпускаться, регистрироваться и рекламироваться.

Происходит это не только в России, но и во всём мире.

Очень громкий скандал произошёл ещё раньше, в 1998 году. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по исследованию рака (IARC), входящее в структуру этой организации, выступили с официальным предупреждением о том, что препараты с бета-каротином и близкими к нему веществами не должны использоваться для предупреждения рака.

К такому выводу ведущие мировые учёные пришли, проанализировав результаты многочисленных исследований по профилактике заболеваний с помощью бета-каротина и витамина А.

Ни в одном из этих исследований препараты не оказали существенного профилактического влияния, — предупреждал тогда доктор Харри Ваинио, возглавляющий одно из отделений IARC.

— Более того, среди курящих добровольцев, получавших препараты, были выявлены более высокий риск развития рака лёгких и увеличение смертности от сердечно-сосудистых болезней.

Наша группа пришла к выводу, что пока нет дополнительной информации о том, как бета-каротин и другие каротиноиды влияют на процессы, ведущие к раку, ни одно из этих веществ не должно продаваться населению, как препараты, предупреждающие развитие опухолей.

Пока же, предотвращение рака свежими фруктами и овощами остаётся более эффективным, чем приём одного или нескольких подобных веществ, в виде биологически активных добавок.

Прошло шесть лет, появились новые данные о негативных эффектах бета-каротина и некоторых других антиоксидантов, но воз — и ныне там.

Коммерческое использование таких препаратов продолжается.

Серьёзных исследований, доказывающих их эффективность и безопасность, производители не проводят. В отличие от лекарств, «витаминчики» считаются безопасными и полезными априори.

Всё дело — в молекулах

Почему научная теория не подтверждается на практике?

Похоже, всё дело в химии: антиоксиданты в составе овощей и фруктов работают, а такие же вещества из пробирки — нет.

Биохимикам хорошо известны подобные случаи, когда «живые» молекулы ведут себя иначе, чем их синтетические копии.

Часто это связано с изомерией — явлением, при котором одинаковые молекулы имеют различное расположение атомов в пространстве.

Здесь можно вспомнить, так называемые, трансжиры, которые ведут себя иначе, чем природные жиры с таким же молекулярным составом.

Или усилитель вкуса глютаминат натрия, широко используемый в пищевой промышленности.

Он тоже существует в форме двух изомеров: живой глютаминат из природных источников отличается от синтетического.

Кроме того, живые витамины в плодах и овощах всегда «загрязнены» массой сопутствующих веществ, которые часто играют полезную роль.

А чистые химические витамины — лишены этих свойств.

Как бы то ни было, научные исследования в этих направлениях могут преподнести нам в ближайшие годы массу сюрпризов. И не все они будут приятными.

Александр Мельников,
кандидат медицинских наук

http://www.izvestia.ru/health/490259_print